Rabbia: Carico Globale, Fattori di Rischio e Piano "Zero entro il 30" per l'Eliminazione
La rabbia è un'encefalite virale zoonotica quasi 100% fatale, eppure interamente prevenibile. Il carico globale è enormemente sottostimato.
Epidemiologia (Stime OMS 2023)
- Morti umane: ~59.000/anno (IC 95% 25.000–159.000)
- Distribuzione geografica:
- Africa: ~21.000 (36%) – mediata da cani
- Asia: ~35.000 (59%) – India sola ~18.000–20.000 (36% globale)
- Americhe: <100 (rabbia canina eliminata in molti paesi; riserve fauna selvatica)
- Europa: Rara; perlopiù importata o fauna (volpi, pipistrelli)
- Oceania: Libera da rabbia (Australia, NZ, Isole Pacifico)
- Riserve: Cani (99% casi umani), pipistrelli (Americhe, Europa), fauna (procioni, puzzole, volpi, sciacalli, manguste)
Fattori di Rischio
- Geografia: Regioni endemiche (rurali, basso reddito)
- Esposizione: Morsi/graffi/leccate su mucosa; contatto pipistrelli (spesso non riconosciuto)
- Occupazione: Veterinari, addetti animali, lavoratori lab, speleologi
- Età: Bambini <15 (40% morti) – giocano con animali, morsi a testa/collo
- Mancato accesso PEP: Costo, distanza, consapevolezza, catena approvvigionamento
Prevenzione
- Profilassi Pre-Esposizione (PrEP): 2 dosi IM (Giorni 0, 7) per alto rischio (OMS 2018). Richiamo se titolo <0,5 UI/mL.
- Profilassi Post-Esposizione (PEP): Immediato lavaggio ferita (acqua/sapone 15 min) + Immunoglobulina Antirabbica (RIG) infiltrata intorno ferita + Serie vaccinale (4 dosi: Giorni 0, 3, 7, 14; o 5 dosi Essen).
- Vaccinazione cani: Vaccinazione massiva cani (≥70% copertura) elimina rabbia mediata da cani (successo America Latina).
- Consapevolezza: Piano strategico globale "Zero by 30" (OMS/OIE/FAO/GARC).
La rabbia è una malattia di povertà e negligenza. Eliminarla richiede vaccinazione cani, PEP accessibile, ed educazione comunitaria.