Rischio Trasmissione Herpes: HSV-1 vs HSV-2, Vie e Prevenzione
Il rischio di trasmissione dell'herpes dipende dal tipo di virus, via di esposizione, e stato immunitario. Conoscere i fatti riduce lo stigma e guida la prevenzione.
Tipi di Virus
- HSV-1: Solitamente herpes orale (herpes labiale); rischio trasmissione inferiore (cute labbra più spessa, minor shedding virale)
- HSV-2: Solitamente herpes genitale; rischio trasmissione superiore (mucosa genitale più sottile, tassi shedding più alti)
- Nota: HSV-1 causa sempre più herpes genitale via sesso orale (~50% nuovi casi genitali)
Vie di Trasmissione
- Contatto diretto: Baci (HSV-1), sesso orale/genitale/anale (entrambi i tipi)
- Shedding asintomatico: Virus presente su cute senza lesioni — principale driver trasmissione
- Contatto indiretto: Oggetti contaminati (asciugamani, rasoi) — meno comune ma possibile
- Verticale: Madre a bambino durante il parto (herpes neonatale — raro ma grave)
Modificatori del Rischio
- Stato immunitario: Immunità indebolita (HIV, chemioterapia, steroidi) ↑ suscettibilità e gravità
- Preservativi: Riducono ma non eliminano rischio (virus su cute non coperta)
- Soppressione antivirale: Valaciclovir/aciclovir giornaliero ↓ shedding ~70%, trasmissione ~50%
- Circoncisione: Riduce acquisizione HSV-2 maschile ~25–30%
Prevenzione
- Evitare contatto con lesioni visibili
- Usare preservativi/dam dentali costantemente
- Non condividere bevande/posate/prodotti labbra durante focolai
- Lavare mani dopo contatto lesioni
- Terapia soppressiva giornaliera se focolai frequenti o partner discorde
- Vaccino HSV-2: Nessun vaccino approvato (Gardasil 9 è per HPV, non HSV)
Qualsiasi attività sessuale comporta rischio infezione; praticate sesso sicuro per ridurre trasmissione. L'herpes è gestibile — non una condanna a vita.