Herpes e HIV/AIDS: Gestione e Opzioni di Trattamento
Sebbene né il virus herpes simplex (HSV) né il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) abbiano una cura, esistono trattamenti efficaci per gestire sintomi, sopprimere attività virale e ridurre rischio trasmissione.
Virus Herpes Simplex (HSV)
Tipi
- HSV-1: Principalmente herpes orale (herpes labiale).
- HSV-2: Principalmente herpes genitale.
- Entrambi possono infettare entrambi i siti tramite contatto orale-genitale.
Terapia Antivirale
- Trattamento episodico: Assunto all'esordio eruzione (es. aciclovir 400mg 3v/die × 5 giorni, valaciclovir 1g 2v/die × 1 giorno, famciclovir 1g 2v/die × 1 giorno).
- Terapia soppressiva: Dosaggio giornaliero (aciclovir 400mg 2v/die, valaciclovir 500mg–1g/die, famciclovir 250mg 2v/die) riduce frequenza eruzioni 70–80% e shedding asintomatico ~50%.
- Trattamento è a vita; rivalutazione periodica necessaria.
Virus Immunodeficienza Umana (HIV)
Terapia Antiretrovirale (ART)
- Obiettivo: Sopprimere carica virale a livelli non rilevabili (<200 copie/mL), preservando funzione immunitaria e prevenendo progressione ad AIDS.
- Regimi: Tipicamente combinazioni 3 farmaci (2 NRTI + INSTI/NNRTI/PI). Prima linea moderna: bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamide (BIC/FTC/TAF) o dolutegravir/lamivudina/tenofovir (DTG/3TC/TDF).
- U=U: Non rilevabile = Non trasmissibile. Soppressione virale sostenuta elimina rischio trasmissione sessuale.
- Aderenza è critica: Dosi mancate rischiano resistenza.
Monitoraggio e Prevenzione
- Conteggio CD4 e carica virale ogni 3–6 mesi.
- PrEP (profilassi pre-esposizione) per partner HIV-negativi.
- Screening MST regolare, vaccinazioni (HPV, Epatite A/B, pneumococcica).
Principi Condivisi
- Diagnosi precoce migliora esiti.
- Riduzione stigma migliora adesione cure.
- Cura multidisciplinare: medica, psicologica, supporto sociale.
- Comunicazione aperta con partner su status e prevenzione.