Frequenza recidive herpes: pattern HSV-1 vs HSV-2 e trigger

I pattern di recidiva differiscono significativamente tra i tipi di virus herpes simplex e tra individui.

HSV-1 (Herpes orale / Herpes labiale)

• Infezione primaria spesso asintomatica o lieve.
• Recidive: 0-12+ all'anno; molti hanno ≤1/anno o nessuna.
• Trigger: esposizione UV, stress, febbre, cambiamenti ormonali, trauma, immunosoppressione.

HSV-2 (Herpes genitale)

• Recidive più frequenti: mediana 4-5/anno inizialmente.
• Primo anno spesso frequenza più alta; diminuisce nel tempo.
• Shedding virale asintomatico avviene ~10-20% dei giorni (rischio trasmissione senza lesioni).
• Trigger simili a HSV-1; attrito, mestruazioni, malattia.

Fattori che influenzano la frequenza

• Stato immunitario (HIV, chemioterapia aumentano recidive)
• Virulenza ceppo virale
• Età all'acquisizione
• Stress psicologico
• Coinfezioni

Gestione

• Terapia episodica: antivirali al prodromo (formicolio) accorciano recidive.
• Terapia soppressiva: valaciclovir/aciclovir quotidiano riduce frequenza 70-80% e shedding.
• Stile di vita: gestione stress, sonno, protezione solare (HSV-1).

La maggior parte delle persone conduce vita normale; terapia antivirale e comunicazione col partner riducono rischio trasmissione.