Fatti trasmissione herpes: shedding asintomatico, falsi positivi e necessità fonte infetta
Il virus herpes simplex (HSV-1, HSV-2) richiede una fonte infetta per la trasmissione. Tuttavia, esistono sfumature.
Dinamiche trasmissione
- Contatto diretto con lesioni attive (carica virale più alta).
- Shedding asintomatico: HSV si riattiva subclinicamente; DNA virale rilevabile su mucosa 10-20% giorni. Trasmissibile.
- Autoinoculazione: auto-diffusione a nuovi siti (occhio, dito) durante infezione primaria (raro dopo sviluppo anticorpi).
Si può prendere HSV da chi risulta negativo?
- Falso-negativo sierologia: infezione precoce (<12-16 settimane) – IgG non ancora rilevabili. Western blot più sensibile.
- Falso-positivo sierologia: cross-reattività, valori indice basso-positivi (1,1-3,5) – confermare con Western blot o test ripetuto.
- Errore lab / scambio campioni: raro ma documentato.
- Infezione latente senza ricordo: persona realmente infetta ma mai avuto outbreak riconosciuto.
Guida test
- IgG tipo-specifico (HSV-1, HSV-2) – attendere ≥12 settimane post-esposizione.
- PCR tampone lesione – gold standard per outbreak attivo.
- Non testare popolazione generale asintomatica (basso VPP).
Prevenzione
- Preservativi (riducono ~50% trasmissione).
- Antivirale soppressivo quotidiano (valaciclovir 500 mg/die) → ↓ shedding e trasmissione ~50%.
- Divulgazione a partner.