Prevenzione Epatite B: vaccinazione, pratiche sicure e gestione post-esposizione
Il virus epatite B (HBV) si trasmette attraverso sangue, sperma, fluidi vaginali, e da madre a figlio alla nascita. È prevenibile con vaccino.
Prevenzione primaria
- Vaccinazione: serie 3 dosi (0, 1, 6 mesi) — >95% efficace. Raccomandata per tutti neonati, bambini, adolescenti, adulti a rischio (operatori sanitari, partner multipli, PWID, malattia epatica cronica, viaggiatori aree endemiche).
- Sesso sicuro: uso costante preservativo riduce trasmissione sessuale.
- Riduzione danno: mai condividere aghi, siringhe, paraphernalia droghe. Usare attrezzatura sterile per tatuaggi/piercing.
- Controllo infezioni: precauzioni standard in sanità; smaltimento sicuro aghi.
- Prevenzione perinatale: screening HBsAg in gravidanza; HBIG + vaccino entro 12 ore per neonati esposti.
Profilassi post-esposizione (PEP)
- Esposizione occupazionale/non occupazionale: HBIG (se fonte HBsAg+) + inizio serie vaccino entro 24 ore (fino a 7 giorni per esposizione sessuale).
- Responder noto (anti-HBs ≥10 mIU/mL): solo richiamo.
- Non-responder: 2 dosi HBIG + rivaccinazione.
Screening e rilevazione precoce
- Test: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs.
- Screening: donne gravide, contatti familiari/sessuali HBsAg+, PWID, MSM, HIV+, emodialisi, candidati terapia immunosoppressiva, nati regioni endemiche.
Se infetti
- Monitorare: ALT, HBV DNA, HBeAg, fibrosi epatica (FibroScan/elastografia).
- Terapia antivirale (tenofovir, entecavir) indicata per malattia attiva (ALT elevato + alto HBV DNA) o cirrosi.
- Vaccinazione epatite A; evitare alcol; counseling epatotossicità.
La vaccinazione è la pietra angolare dell'eliminazione HBV. Conosci il tuo stato; proteggi te stesso e gli altri.