Epatite C vs HIV/AIDS: virus diversi, rischi sovrapposti

L'epatite C (HCV) e l'HIV/AIDS sono malattie distinte causate da virus diversi:

Caratteristica	Epatite C	HIV/AIDS
Virus	HCV (Flaviviridae)	HIV (Retroviridae)
Bersaglio primario	Fegato (epatociti)	Sistema immunitario (cellule CD4+ T)
Trasmissione	Sangue-sangue (primaria); sessuale, verticale meno efficiente	Sangue, fluidi sessuali, latte materno, verticale
Curabile?	Sì — DAA ottengono >95% guarigione in 8–12 settimane	Nessuna cura; ART sopprime a vita
Vaccino	No	No

Rischio bidirezionale

• HIV → HCV: Immunosoppressione aumenta rischio acquisizione HCV e accelera fibrosi.
• HCV → HIV: Infiammazione epatica e attivazione immunitaria possono aumentare suscettibilità HIV; comportamenti a rischio condivisi (UDS, sesso non protetto).

Prevenzione per gruppi a co-rischio

• Riduzione danni: siringhe sterili, OAT, safe injection sites
• Preservativi per trasmissione sessuale
• Vaccinazione HBV (protegge da terzo virus epatotropo)
• Screening regolari: HCV RNA, HIV Ag/Ab, valutazione fibrosi epatica

La coinfezione richiede cure coordinate: HCV è curabile anche con HIV; ART va ottimizzata prima per ridurre interazioni farmaco-farmaco.