Trasmissione Epatite B: Come Si Diffonde e Come Proteggersi
Il virus dell'epatite B (HBV) è un patogeno trasmesso per via ematica e sessuale che causa infezione epatica acuta e cronica. Comprendere le vie di trasmissione è chiave per la prevenzione.
Come si Diffonde l'HBV (Rischio Alto a Basso)
| Via | Meccanismo | Rischio per Esposizione |
|---|
| Perinatale (madre a bambino) | Durante il parto (esposizione a sangue e fluidi materni); trasmissione in utero rara | 90% se madre HBeAg-positiva; 10–20% se HBeAg-negativa (senza immunoprofilassi) |
| Pericutanea (puntura ago, condivisione siringhe) | Contatto diretto sangue-sangue | 6–30% (ago cavo, carica virale alta) |
| Sessuale | Sperma, fluidi vaginali; microlesioni mucosa | Alto con partner multipli, MSM, co-infezione STI; minore in coppie eterosessuali monogame |
| Esposizione mucosa | Sangue o fluidi a contatto con occhi, bocca, cute lesa | Basso ma documentato |
| Fomiti (rasoi, spazzolini, glucometri condivisi) | Tracce di sangue; HBV sopravvive ≥7 giorni su superfici | Basso ma plausibile |
Come l'HBV NON si Diffonde
- Contatto casuale: abbracci, baci, condivisione cibo, bevande, posate
- Allattamento al seno (a meno che capezzoli non siano screpolati/sanguinanti; virus presente nel latte ma intestino neonato lo degrada)
- Goccioline respiratorie, sudore, lacrime, urine, feci (se non visibilmente contaminate da sangue)
- Punture insetti (nessun vettore biologico)
Gruppi ad Alto Rischio
- Persone che iniettano droghe (PWID)
- Partner sessuali di individui HBV-positivi
- Uomini che fanno sesso con uomini (MSM)
- Neonati da madri HBV-positive
- Operatori sanitari (esposizione punture ago)
- Pazienti in emodialisi
- Contatti domestici di portatori cronici
- Popolazioni incarcerate
- Viaggiatori in regioni ad alta endemicità (≥8% prevalenza HBsAg)
Kit Prevenzione
- Vaccinazione: Serie 3 dosi (0, 1, 6 mesi) – 95% efficace. Vaccinazione universale neonatale (dose alla nascita), recupero sotto i 19 anni, tutti adulti 19–59, basata su rischio per 60+. Heplisav-B: serie 2 dosi (0, 1 mese).
- Prevenzione perinatale: Immunoglobulina epatite B (HBIG) più vaccino entro 12 ore dalla nascita ottiene >95% prevenzione.
- Pratiche iniezione sicure: Mai condividere aghi, siringhe, cucchiaini; utilizzare programmi siringhe (SSPs).
- Protezione barriera: Preservativi per esposizione sessuale.
- Precauzioni standard: In sanità, tatuaggi/piercing (attrezzature licenziate, autoclavate), monitoraggio glicemia (no condivisione dispositivi).
- Profilassi post-esposizione (PEP): HBIG più vaccino entro 24 ore (fino a 7 giorni) dopo puntura ago o violenza sessuale.
Test e Trattamento
- Screening con pannello triplo: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc.
- HBV cronico: Antivirali (entecavir, tenofovir) sopprimono replicazione, riducono rischio cirrosi e carcinoma epatocellulare. Non curativi (cccDNA persiste).
- Monitoraggio: ALT, HBV DNA, HBeAg, Fib-4 o elastografia ogni 6–12 mesi.
L'epatite B è prevenibile con vaccino e gestibile. Conosci il tuo stato. Vaccinati. Non condividere oggetti taglienti. Proteggi la prossima generazione.