Cura Post-Trapianto Fegato: Precauzioni Essenziali per Successo a Lungo Termine

1. Adesione Immunosoppressione

• Tacrolimus, micofenolato, prednisone (o sirolimus/everolimus) – vita intera.
• Monitoraggio livelli ematici (valle) critico; mai saltare o auto-regolare dosi.
• Segnalate nuovi farmaci (inclusi OTC/erboristici) – molte interazioni (azoli, macrolidi, pompelmo, iperico).

2. Prevenzione Infezioni

• Antimicrobici profilattici per protocollo: TMP-SMX (PCP), valganciclovir (CMV), nistatina/fluconazolo (fungini).
• Vaccinazioni: Solo inattivate (influenza, pneumococcico, Epatite A/B, COVID, Tdap). Niente vaccini vivi.
• Igiene mani, sicurezza alimentare (niente carne cruda/poco cotta, latticini non pastorizzati), evitate folle/contatti malati primi tempi post-op.

3. Salute Metabolica e Cardiovascolare

• Monitorate glicemia (diabete steroid-indotto), lipidi, PA, funzione renale.
• Esercizio carico peso, dieta mediterranea, cessazione fumo.

4. Sorveglianza Oncologica

• Cute: Dermatologia annuale (↑ rischio carcinoma spinocellulare).
• Cervice: Pap/HPV annuale (donne).
• Colorettale: Colonscopia per linee guida (più precoce se MICI).
• PTLD (disordine linfoproliferativo post-trapianto): Monitoraggio EBV, segnalate linfonodopatia.

5. Supporto Psicosociale

• Gruppi supporto trapianto, consulenza per ansia/depressione/PTSD.
• Programmi assistenza finanziaria farmaci.
• Pianificazione ritorno lavoro/scuola.

6. Assoluti Divieti

• Alcol (qualsiasi quantità rischia danno innesto).
• Tabacco, svapo, droghe illecite.
• Pompelmo/melagrana/arancia amara (inibizione CYP3A4 → livelli farmaco tossici).

Follow-up multidisciplinare (epatologia, chirurgia, farmacia, nutrizione, psichiatria) a intervalli definiti è standard of care.