Epatite stadio 2: opzioni trattamento per causa sottostante
Lo stadio 2 epatite indica fibrosi epatica moderata (cicatrici). Il trattamento dipende interamente dall'eziologia. Sotto approcci standard per cause comuni — sempre individualizzati da epatologo.
Epatite B cronica (HBV)
- Antivirali: Entecavir, tenofovir (prima linea); lamivudina (più vecchia, resistenza più alta).
- Interferone pegilato-alfa: casi selezionati per modulazione immunitaria durata finita.
Epatite C cronica (HCV)
- Antivirali ad azione diretta (DAAs): regimi altamente efficaci (es. sofosbuvir/ledipasvir, glecaprevir/pibrentasvir) — >95% guarigione in 8–12 settimane.
- Interferone raramente usato ora; riservato a genotipi specifici/fallimenti trattamento.
Malattia fegato grasso non alcolica (NAFLD/NASH)
- Modifica stile vita: calo peso 7–10%, dieta mediterranea, esercizio regolare.
- Farmaci: Vitamina E (non diabetici con NASH biopsy-proven); pioglitazone in casi selezionati.
Epatite autoimmune (AIH)
- Prima linea: Corticosteroidi (prednisone) ± azatioprina.
- Seconda linea: Micofenolato, tacrolimus, rituximab per casi refrattari.
Malattia epatica alcolica (ALD)
- Astinenza alcol assoluta: pietra angolare.
- Epatite alcolica acuta severa: Corticosteroidi o pentossifillina.
Monitoraggio e cura multidisciplinare
Regolari enzimi epatici, elastografia (FibroScan), imaging, e revisione multidisciplinare sono essenziali. Piani trattamento devono essere individualizzati — no one-size-fits-all.