Epatite B: Il Virus a Trasmissione Sessuale Che Attacca il Fegato
Il virus epatite B (HBV) è un'infezione ematica e a trasmissione sessuale che causa malattia epatica acuta e cronica.
Vie di Trasmissione
- Sessuale: Vaginale, anale, orale (altamente efficiente – 50–100x più infettivo di HIV).
- Percutanea: Condivisione aghi, punture accidentali, tatuaggi, piercing, procedure mediche.
- Perinatale: Madre-figlio alla nascita (principale via globale).
- Orizzontale: Contatto domestico (rasoi, spazzolini condivisi) tramite micro-abrasioni.
Decorso Clinico
- Epatite B acuta: Incubazione 60–150 giorni. Sintomi: ittero, stanchezza, nausea, dolore ipocondrio dx, urine scure. 95% adulti guarisce spontaneamente → immunità vita.
- Epatite B cronica: Persistenza >6 mesi. Rischio: 90% se infetti alla nascita, 5–10% da adulti. Può portare a cirrosi, carcinoma epatocellulare (HCC).
Diagnosi
| Marcatore | Interpretazione |
|---|
| HBsAg | Infezione in corso (acuta o cronica) |
| Anti-HBc IgM | Infezione acuta |
| Anti-HBc IgG | Infezione passata o cronica |
| Anti-HBs | Immunità (vaccino o infezione risolta) |
| HBeAg / Anti-HBe | Alta/bassa infettività |
| HBV DNA | Carica virale; guida trattamento |
Prevenzione e Trattamento
- Vaccino: 3 dosi (0, 1, 6 mesi). 95% efficace. Dose universale alla nascita + recupero.
- Profilassi post-esposizione: HBIG + vaccino entro 24h (perinatale, puntura ago, violenza sessuale).
- Antivirali (tenofovir, entecavir): Sopprimono replicazione, riducono rischio cirrosi/HCC. Non curativi (cccDNA persiste).
- Monitoraggio: ALT, HBV DNA, AFP, ecografia q6mesi per infezione cronica.
L'epatite B è prevenibile con vaccino. Screening gruppi ad alto rischio; vaccinare tutti i neonati e adulti a rischio.