Complicanze epatite C: danno epatico, rischio cancro e la cura

Maggiori rischi epatite C cronica (HCV)

L'infezione HCV cronica guida danno epatico progressivo e conseguenze sistemiche.

1. Progressione danno epatico

• Infiammazione cronica → fibrosi (cicatrici) → cirrosi (distorsione architetturale, rigenerazione nodulare).
• Stadi cirrosi: compensata (asintomatica, ipertensione portale) → scompensata (ascite, sanguinamento varici, encefalopatia, ittero).
• Stadio finale: insufficienza epatica → morte senza trapianto.

2. Carcinoma epatocellulare (HCC)

• Rischio aumenta con stadio fibrosi (massimo in cirrosi: 1–4% all'anno).
• Sorveglianza: Ecografia ± AFP ogni 6 mesi in pazienti cirrotici.

3. Manifestazioni extraepatiche

• Vasculite crioglobulinemica (porpora, artralgia, neuropatia, glomerulonefrite).
• Insulino-resistenza, diabete tipo 2.
• Disturbi linfoproliferativi a cellule B.
• Affaticamento, depressione, "brain fog" cognitivo.

4. Mortalità

HCV è causa principale morte correlata fegato globalmente. Terapia antivirale curativa riduce drasticamente tutti i rischi se ottenuta prima cirrosi avanzata.

Messaggio critico: HCV è curabile

>95% guarigione con 8–12 settimane antivirali ad azione diretta (DAA) orali. CDC raccomanda screening tutti adulti una volta, e donne gravide ogni gravidanza. Trattare precocemente per prevenire danno irreversibile.