Sierologia Epatite B & C: Decodificare Risultati Reattivi vs Positivi

La sierologia epatite usa terminologia specifica. "Reattivo" e "positivo" non sono intercambiabili — capire la differenza guida le decisioni cliniche.

Sierologia Epatite B

Marker	Risultato	Interpretazione
HBsAg	Positivo	Infezione attuale (acuta o cronica)
Anti-HBc (Totale)	Positivo	Infezione passata o presente (anticorpo core persiste vita)
Anti-HBc IgM	Positivo	Infezione acuta/recente (<6 mesi)
Anti-HBs	Positivo (≥10 mIU/mL)	Immunità: da vaccino OPPURE infezione risolta
HBeAg	Positivo	Stato replicativo alto, alta infettività
Anti-HBe	Positivo	Replicazione inferiore; può indicare controllo immunitario o mutante escape
DNA HBV	Quantitativo	Carica virale; guida trattamento/monitoraggio

Pattern Chiave HBV

• Immunità (vaccino): Solo Anti-HBs+
• Infezione risolta: Anti-HBc+ + Anti-HBs+
• Infezione cronica: HBsAg+ >6 mesi
• HBV Occulto: HBsAg–, Anti-HBc+, DNA HBV+ (basso livello)

Sierologia Epatite C

Marker	Risultato	Interpretazione
Anti-HCV	Reattivo	Mai infettato (anticorpi persistono vita, anche dopo guarigione)
HCV RNA (Qualitativo)	Rilevato / Positivo	Infezione attiva corrente
HCV RNA (Quantitativo)	Carica virale (UI/mL)	Baseline per trattamento; monitoraggio SVR
Genotipo HCV	1–6 (sottotipi)	Meno critico con DAA pan-genotipici
Antigene Core HCV	Positivo	Marker alternativo infezione attiva (correlato con RNA)

Distinzione Critica

• Anti-HCV Reattivo ≠ Infezione Corrente. ~25% guarisce spontaneamente; pazienti guariti rimangono anticorpo-positivi vita.
• HCV RNA Positivo = Infezione Attiva Che Richiede Trattamento.
• Confermare sempre anticorpo reattivo con test RNA. Test riflesso (RNA automatico su Ab reattivo) è best practice standard.

La sierologia è un linguaggio. La padronanza previene diagnosi errate e assicura cure appropriate.