Epatite B: Sintomi, Trattamento e Prevenzione
Sintomi (Infezione Acuta)
- Affaticamento, malessere (spesso profondi)
- Nausea, vomito, anoressia
- Dolore addominale quadrante superiore destro
- Urine scure (bilirubinuria), feci chiare/argillose
- Ittero (cute/sclere gialle) — ~30–50% adulti; raro in bambini piccoli
- Dolori articolari, febbre modesta, rash (prodromo tipo malattia da siero)
L'infezione cronica è spesso asintomatica per decenni fino a sviluppo cirrosi/HCC.
Trattamento
HBV Acuto
- Cure di supporto (idratazione, nutrizione, controllo sintomi)
- Antivirali raramente necessari; riservati a casi gravi/fulminanti (entecavir/tenofovir)
- ~95% adulti guariscono spontaneamente
HBV Cronico
- Analoghi Nucleos(t)idici (1ª linea): Entecavir, Tenofovir disoproxil fumarato (TDF), Tenofovir alafenamide (TAF) — potenti, alta barriera resistenza, soppressione long-term.
- Interferone Pegilato-α: Corso finito (48 sett), immunomodulatore, ~30% sieroconversione HBeAg, ~10% perdita HBsAg. Effetti collaterali significativi. Pazienti selezionati.
- Trapianto Fegato: Per cirrosi scompensata, HCC entro criteri. Richiede antivirali vita + HBIG per prevenire reinfezione innesto.
Monitoraggio (HBV Cronico)
- HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs
- DNA HBV (carica virale) — ogni 6–12 mesi
- ALT, AST, bilirubina, INR, albumina, piastrine
- Ecografia epatica + AFP ogni 6 mesi (sorveglianza cirrosi/HCC)
- FibroScan/elastografia per stadiazione fibrosi
Prevenzione
- Vaccinazione HBV (vedi Articolo 162866)
- Sesso sicuro, no condivisione aghi
- Screening donne gravide → PEP neonato
- Precauzioni standard sanitarie
L'HBV cronico è gestibile. Con monitoraggio e antivirali moderni, la maggior parte dei pazienti evita cirrosi e vive una vita normale.