Effetti a lungo termine dell'epatite: per tipo virale

L'epatite virale cronica può portare a danno epatico progressivo. Gli esiti a lungo termine variano significativamente per tipo virus, fattori ospite, e accesso al trattamento.

Epatite A (HAV)

• Infezione acuta only; nessuno stato portatore cronico.
• Raro fallimento epatico fulminante (<0,5%), rischio più alto con malattia epatica preesistente o età >50.
• Nessuna sequela long-term dopo recupero; immunità vita conferita.

Epatite B (HBV)

• Infezione cronica in 90% acquisizioni perinatali, 5–10% acquisizioni adulte.
• Cirrosi: 15–40% in decenni; rischio aumenta con carica virale alta, genotipo C, uso alcol, coinfezioni.
• HCC: 2–5%/anno una volta cirrotico; può avvenire pre-cirrosi per DNA virale integrato.
• Terapia antivirale (entecavir, tenofovir) sopprime replicazione, riduce ma non elimina rischio HCC.

Epatite C (HCV)

• Infezione cronica in 75–85% casi.
• Cirrosi: 20–30% in 20–30 anni; accelerata da alcol, HIV, HBV, obesità, età >50 all'infezione.
• HCC: 1–4%/anno in cirrosi.
• Manifestazioni extraepatiche: vasculite crioglobulinemica, linfoma, resistenza insulina, malattia cardiovascolare.
• Cura DAA (SVR): Arresta progressione fibrosi; regredisce cirrosi in molti; rischio HCC persiste se cirrosi stabilita – sorveglianza continua.

Epatite D (HDV)

• Richiede HBsAg; avviene come coinfezione o superinfezione.
• Forma più severa: rapida progressione cirrosi (70–80% entro 10 anni).
• Alto rischio HCC; opzioni trattamento limitate (interferone pegilato, bulevirtide emergente).

Epatite E (HEV)

• Solitamente acuta; genotipi 1/2 (tropicale, fecale-orale), 3/4 (zoonotica).
• Infezione cronica solo in immunocompromessi (trapianto, HIV, chemioterapia) → rapida cirrosi.
• Gravidanza: 20–25% mortalità terzo trimestre (genotipo 1).

Prevenzione

• Vaccini: HAV, HBV (previene anche HDV).
• Riduzione danno, sicurezza sangue, pratiche acqua/cibo sicure.
• Screening: HBV (HBsAg), HCV (anticorpo → RNA) per linee guida CDC/USPSTF.