Epatite in Gravidanza: Tipi, Rischi, Gestione e Prevenzione
Tipi di Epatite Virale che Colpiscono la Gravidanza
- Epatite A (HAV): Trasmissione fecale-orale; acuta, autolimitante; rara trasmissione verticale; vaccino disponibile.
- Epatite B (HBV): Trasmissione sangue/sessuale/verticale; alto rischio cronicità se acquisita perinatale (90%); vaccino + HBIG alla nascita previene trasmissione.
- Epatite C (HCV): Ematica; ~6% trasmissione verticale; nessun vaccino; DAAs controindicate in gravidanza; trattare postpartum.
- Epatite E (HEV): Fecale-orale; alta mortalità 3° trimestre (fino 20–25%); endemica regioni in sviluppo.
Sintomi Comuni (Tutti i Tipi)
- Affaticamento, nausea, vomito, dolore addominale (IPQ)
- Ittero, urine scure, feci chiare
- Febbre, artralgia
Rischi Specifici Gravidanza
- Parto pretermine
- Basso peso alla nascita
- Morte fetale
- Anomalie congenite (specialmente con febbre/viremia)
- Insufficienza epatica materna (rara ma catastrofica)
Gestione per Tipo
- HAV: Cure supporto; vaccino postpartum se suscettibile.
- HBV: Antivirali (tenofovir) in 3° trimestre se carica virale alta (>200.000 UI/mL) per ridurre trasmissione verticale. Neonato: HBIG + vaccino entro 12 ore.
- HCV: Monitorare; evitare procedure invasive; modalità parto non influenzata. Trattare madre postpartum con DAAs (guarigione >95%).
- HEV: Supporto; ospedalizzazione casi gravi; considerare parto anticipato se deterioramento materno.
Prevenzione
- Vaccinazione HAV/HBV pre-gravidanza o durante (sicura)
- Pratiche cibo/acqua sicure
- Sesso sicuro, no condivisione aghi
- Screening donne in gravidanza a rischio (HBV, HCV, HIV)