Capire le Transaminasi Alte: Cause e Significato
Un innalzamento degli enzimi epatici può avere varie cause ma è spesso indicativo di infezione/infiammazione del fegato.
Significato clinico
Il fegato è cruciale per la salute generale: >400 funzioni quotidiane (Univ. Southern California Dept. Surgery). Infezione epatica → conseguenze gravi, incluso insufficienza epatica fatale.
Test di funzionalità epatica
Misura livelli ematici dei principali enzimi epatici. Livelli elevati di questi enzimi (o combinazioni) → fegato funziona anomalo → serve ulteriore valutazione/test per confermare infezione.
Principali enzimi misurati
- ALT (alanina aminotransferasi): specifico epatico, marker danno epatocitario
- AST (aspartato aminotransferasi): meno specifico (anche cuore, muscolo, rene)
- GGT (gamma-glutamil transferasi): sensibile per colestasi, alcol, induttori enzimatici
- ALP (fosfatasi alcalina): colestasi, malattie ossee, gravidanza
- Bilirubina totale/diretta: funzionalità escretoria epatica
- Albumina, PT/INR: funzione sintetica epatica
Epatite come causa principale
Se test epatici mostrano enzimi elevati ed escluse altre cause (es. farmaci ormonali), l'infezione che causa infiammazione/danno è epatite. Causata da virus epatitici - tipicamente A, B, C - con prognosi e opzioni terapeutiche diverse.
Epatite acuta vs cronica
- Acuta: primo stadio, virus eliminabile entro 6 mesi (non "cura" definitiva: può recidivare/progredire, specie se alcol)
- Cronica: virus presente >6 mesi → complicanze maggiori, rischio cirrosi (malattia epatica terminale)
Alcolismo
Forte consumo alcol → enzimi epatici elevati. Abuso alcol = causa malattia epatica, peggiora epatite, rischio insufficienza epatica.
Altre cause di transaminasi elevate
- Steatosi epatica non alcolica (NAFLD/NASH) - molto comune, associata a obesità/diabete/sindrome metabolica
- Farmaci (statine, antibiotici, antiepilettici, NSAID, integratori erboristici)
- Malattie autoimmuni (epatite autoimmune, colangite biliare primitiva, colangite sclerosante)
- Malattie metaboliche/genetiche (emocromatosi, Wilson, alpha-1 antitripsina)
- Ischemia epatica, shock
- Esercizio fisico intenso (transitorio)