Regolazione flusso capillare: meccanismi controllo locale, neurale e ormonale

La perfusione capillare è dinamicamente regolata per soddisfare domanda metabolica tessutale.

Controllo locale (Miogenico e metabolico)

• Sfinteri pre-capillari: Muscolo liscio all'origine capillare; rispondono metaboliti locali (↓O₂, ↑CO₂, ↑H⁺, ↑K⁺, adenosina, prostaglandine) → dilatazione.
• Venule post-capillari: Sfinteri simili; regolano pressione deflusso.
• Autoregolazione: Effetto Bayliss (stiramento miogenico → costrizione); override metabolico durante ipossia.

Controllo neurale

• Simpatico (noradrenalina → α₁/α₂): Vasocostrizione (cute, splancnica, rene).
• Simpatico colinergico: Vasodilatazione (muscolo scheletrico—anticipatoria).
• Parasimpatico: Ruolo vascolare limitato (salivare, genitale).

Controllo ormonale

• Adrenalina: β₂ (muscolo, fegato) → dilatazione; α (cute, splancnica) → costrizione.
• Angiotensina II: Potente vasocostrizione (arteriola efferente > afferente → mantiene GFR).
• Vasopressina (ADH): V1 → vasocostrizione.
• ANP/BNP: Vasodilatazione, natriuresi.
• Istamina, bradichinina, NO, prostaglandine: Vasodilatatori locali.

Esempi risposta integrata

Esercizio: dilatazione metabolica (muscolo) + costrizione simpatica (splancnica/cute) + adrenalina β₂ dilatazione (muscolo) → ridistribuzione a muscolo lavorante. Sepsi: vasodilatazione patologica → shock distributivo.