Disidratazione ed ematocrito: perché l'Hct aumenta, non diminuisce

Correzione

L'affermazione "La disidratazione diminuisce l'ematocrito" è errata. La disidratazione aumenta l'ematocrito (Hct).

Fisiologia

• Normale: Plasma ~55%, GR ~45% (Hct 45%).
• Disidratazione → perdita di acqua plasmatica (deplezione volume intravascolare).
• Massa GR inizialmente invariata → concentrazione GR aumenta → Hct ↑ (emoconcentrazione).
• Risultato: ↑ viscosità ematica, ↑ rischio trombosi, ↑ lavoro cardiaco.

Uso clinico

• Hct elevato + ↑ rapporto BUN/Cr + ↑ peso specifico urine → supporta diagnosi disidratazione.
• Al contrario, iperidratazione / SIADH / perdita ematica acuta (precoce) → Hct ↓ (emodiluizione).

Formule chiave

• Hct = (Volume GR / Volume sangue intero) × 100%
• Volume plasmatico = Volume ematico × (1 – Hct)