Emartrosi: cause, sintomi e trattamento del sanguinamento articolare
Capire l'emartrosi
L'emartrosi (dal greco hemo- sangue e -arthrosis condizione articolare) si riferisce al sanguinamento all'interno di una cavità articolare. Questa condizione colpisce più comunemente ginocchia, caviglie e gomiti, sebbene qualsiasi articolazione sinoviale possa essere coinvolta.
Cause comuni
- Trauma: Lesioni legamentose (LCA), lesioni meniscali, fratture che si estendono all'articolazione.
- Disturbi emorragici: Emofilia A e B, malattia di von Willebrand, terapia anticoagulante (warfarin, DOAC).
- Malattie articolari: Artrosi, artrite reumatoide, sinovite villonodulare pigmentata (PVNS), tumori.
- Post-chirurgico: Dopo artroscopia o protesi articolare.
Sintomi
- Gonfiore articolare rapido (spesso entro ore)
- Dolore, calore e rigidità
- Limitazione del range di movimento
- L'articolazione può sembrare tesa o "morbida" all'esame
Diagnosi
Il sospetto clinico è confermato da:
- Aspirazione articolare (Artrocentesi): Liquido ematico o xantocromico; analisi per conta cellulare, cristalli, coltura.
- Imaging: Radiografie (frattura), RM (tessuti molli, legamenti, patologia sinoviale), TC (dettaglio osseo).
- Studi coagulativi: PT/INR, aPTT, dosaggio fattori se si sospetta disturbo emorragico.
Trattamento
- Gestione acuta: Riposo, ghiaccio, compressione, elevazione (RICE); aspirazione articolare per decompressione e diagnosi.
- Terapia specifica: Sostituzione fattori per emofilia; reversione anticoagulazione se indicata; trattamento artrite o tumore sottostante.
- Chirurgico: Sinovectomia artroscopica per emartrosi ricorrente (es. PVNS, artropatia emofilica); riparazione lesioni strutturali.
Complicanze
Il sanguinamento ricorrente porta ad artropatia emofilica: ipertrofia sinoviale, distruzione cartilaginea, dolore cronico e contratture articolari. Trattamento precoce e adeguato è essenziale per preservare la funzione articolare.