Coaguli Sanguigni e Sanguinamento GI: Entità Distinte

I coaguli di sangue non si formano tipicamente nel lume gastrico come risultato di sanguinamento interno. L'ambiente acido, enzimatico dello stomaco e la peristalsi impediscono la formazione di coaguli stabili.

Manifestazioni Sanguinamento GI Alto

• Ematemesi: Vomito sangue rosso vivo (sanguinamento attivo, rapido) o "fondi caffè" (emoglobina denaturata da acido, sanguinamento più lento).
• Melena: Feci nere, catramose, maleodoranti da sangue digerito (≥50 mL sangue in GI alto).
• Ematochesia: Feci rosso-marrone/rosso vivo da massiccio sanguinamento GI alto (transito rapido).

I Coaguli (Trombosi) Sono Eventi Vascolari

• Tromboembolia venosa (TEV): Trombosi venosa profonda (TVP) → embolia polmonare (EP).
• Trombosi arteriosa: Infarto miocardico, ictus ischemico, ischemia arto.
• Fattori rischio: Immobilità, chirurgia, cancro, estrogeni, trombofilia ereditaria, infiammazione.

Perla Clinica: Un paziente con sanguinamento GI può anche essere a rischio TEV (immobilità, cancro, infiammazione), ma il sanguinamento in sé non causa coaguli gastrici. Decisioni anticoagulazione bilanciano rischio sanguinamento vs trombosi.