Valvole venose: cancelle a senso unico che assicurano il ritorno del sangue al cuore

Le vene contengono **valvole bicuspidi (a due lembi)** che assicurano flusso unidirezionale verso il cuore contro gravità.

Struttura e funzione

• Posizione: Ogni pochi centimetri, specialmente negli arti (più distale = più valvole).
• Composizione: Pieghe endoteliali con nucleo tessuto connettivo; orientate ad aprirsi anterogrado, chiudersi retrogrado.
• Meccanismo:
  • Flusso anterogrado (pompa muscolare, pompa respiratoria) → lembi si appiattiscono contro parete.
  • Pressione retrograda → lembi si incontrano → sigillano lume → prevengono reflusso.

Rilevanza clinica

• Insufficienza venosa: Incompetenza valvolare (primaria: ereditaria; secondaria: post-trombotica) → reflusso → ipertensione venosa → edema, varici, cambiamenti cutanei, ulcerazione.
• Rischio TVP: Stasi da fallimento valvole + ipercoagulabilità → trombosi.
• Diagnosi: Ecocolordoppler (reflusso >0,5–1,0 sec).
• Trattamento: Compressione, ablazione (RFA, laser, colla), scleroterapia, chirurgia (flebectomia, stripping).

Sinergia pompa muscolare

Contrazione polpaccio comprime vene profonde → valvole dirigono flusso verso l'alto. Rilassamento → valvole chiudono → prevengono reflusso. Immobilità (allettamento, viaggi) disabilita pompa → stasi.

Le valvole sono essenziali per postura eretta; il loro fallimento sottende malattia venosa cronica che colpisce ~25% adulti.