Salute e malattia
La viscosità del sangue — spessore e appiccicosità — influenza profondamente l'emodinamica in tutto il sistema circolatorio.
La viscosità è direttamente proporzionale alla resistenza (legge Poiseuille: R ∝ η). Viscosità più alta significa maggiore resistenza al flusso, specialmente in vasi piccoli.
Nei capillari (diametro 5–10 µm), i globuli rossi devono deformarsi per passare. Alta viscosità ostacola questo, riducendo reclutamento capillare ed estrazione ossigeno.
Flusso ridotto limita apporto ossigeno e nutrienti ai tessuti, potenzialmente causando ipossia, affaticamento, disfunzione d'organo (cervello, reni, cuore).
Il cuore deve generare pressione più alta per mantenere gittata cardiaca, aumentando domanda ossigeno miocardica e promuovendo ipertrofia ventricolare sinistra, ipertensione, rischio scompenso.
Alta viscosità promuove stasi, aggregazione piastriniche, ipercoagulabilità, aumentando rischio trombosi arteriosa e venosa (ictus, IM, TVP).
| Condizione | Cambiamento viscosità | Meccanismo |
|---|---|---|
| Policitemia vera | ↑↑↑ | Ematocrito marcatamente elevato |
| Anemia falciforme | ↑ | GR rigidi, viscosità plasmatica aumentata |
| Disidratazione | ↑ | Emoconcentrazione |
| Mieloma multiplo / Waldenström | ↑↑ | Paraproteinemia |
| Anemia | ↓ | Ematocrito ridotto |
| Malattia epatica / Sindrome nefrosica | ↓ | Ipoproteinemia |
Fleboclisi (policitemia), idratazione, trattamento malattia sottostante, e in casi estremi, scambio plasmatico o reoferesi possono normalizzare viscosità e migliorare perfusione.
Emorragie