Tecniche Sicure Trasferimento e Deambulazione per Emiparesi Destra

Facilitare Mobilità Dopo Ictus Emisfero Sinistro

L'emiparesi destra (debolezza lato destro) tipicamente resulta da ictus emisfero sinistro. Il lato non colpito (sinistro) diventa il lato di forza. Le tecniche prioritizzano sicurezza, neuroplasticità, indipendenza.

Valutazione Pre-Mobilizzazione

• Forza (grado MRC), tono (spasticità/flaccidità), sensibilità, negligenza (inattenzione sinistra), cognizione, controllo tronco, stadio recupero motorio arto inferiore (Brunnstrom).
• Ambiente: altezza letto, adattamento sedia rotelle, superficie pavimento, ausilio deambulazione (deambulatore anteriore, quadripode, emi-deambulatore).

Trasferimento: Letto ↔ Sedia Rotelle (Pivot in Piedi)

1. Setup: Sedia rotelle a 45° rispetto a letto, freni bloccati, poggiapiedi alzati. Cintura deambulazione su paziente.
2. Posizionamento: Paziente scivola a bordo. Piedi piatti, larghezza spalle, sotto ginocchia (90°).
3. Posizione Terapista: Stare a SINISTRA (lato non colpito). Base larga, ginocchia flesse.
4. Cue: "Inclinatevi in avanti, naso sopra punte piedi". Facilitare spostamento peso su gamba SINISTRA.
5. Assistenza: Mano destra su anca SINISTRA (guida su/avanti). Mano sinistra su scapola/spalla SINISTRA (controllo tronco). Non tirare braccio colpito (D).
6. Pivot: Bloccare ginocchio SINISTRO con vostro ginocchio se cede. Ruotare insieme verso sedia.
7. Seduta: Discesa controllata. Riposizionare bacino indietro.

Deambulazione (Andatura Emiparetica)

• Ausilio: Emi-deambulatore (base larga, impugnatura unilaterale) o quadripode (se discreto+ equilibrio).
• Sequenza: Ausilio → Arto colpito (D) → Arto non colpito (S). Schema "step to" inizialmente.
• Posizione Terapista: Lato destro (colpito) per guardia. Cintura a bacino. Mano vicino spalla/trono D per stabilità laterale.
• Facilitazione: Cue verbali: "Tacco giù", "Spingi via", "Stai dritto". Facilitazione manuale: stiramento rapido quadricipite/glutei D in stance; cue spostamento peso su S.
• Compensazione Negligenza: Strategia faro (scansione S), occhiali prismatici, cueing lato S.

Principi Progressione

Pratica task-specific, alta ripetizione, variabile. Sfidare equilibrio in sicurezza. Documentare: distanza, ausilio, livello assistenza (CGA, SBA, MIN A, MOD A, MAX A, DEP), deviazioni qualità.

La neuroplasticità richiede sfida. La sicurezza abilita la sfida.