Plasma Sanguigno: Composizione, Funzioni e Significato Clinico
Cos'è il Plasma Sanguigno?
Il plasma sanguigno è la componente liquida giallo-pallida del sangue intero, costituendo circa il 55% del volume ematico totale. Funge da mezzo di sospensione per globuli rossi, globuli bianchi e piastrine. Quando i fattori della coagulazione vengono rimossi tramite coagulazione, il fluido rimanente è chiamato siero.
Composizione del Plasma
| Componente | Percentuale | Esempi Chiave | Funzioni Primarie |
|---|
| Acqua | 90-92% | — | Solvente universale, mezzo trasporto, regolazione temperatura |
| Proteine (6-8 g/dL) | 7-8% | Albumina (55-60%), Globuline (α, β, γ), Fibrinogeno | Pressione oncotica, trasporto molecolare, immunità, coagulazione |
| Elettroliti | ~1% | Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻ | Osmolarità, potenziali membrana, cofattori enzimatici |
| Nutrienti | Variabile | Glucosio, aminoacidi, acidi grassi, colesterolo, trigliceridi | Produzione energia, biosintesi |
| Prodotti di Scarto | Variabile | Urea, creatinina, acido urico, bilirubina | Escrezione via reni e fegato |
| Ormoni | Traccia | Insulina, glucagone, ormoni tiroidei, cortisolo | Segnalazione endocrina |
| Gas | Traccia | O₂, CO₂, N₂ | Trasporto gas respiratori |
Principali Proteine Plasmatiche e Loro Ruoli
- Albumina (3,5-5,0 g/dL): Mantiene ~75% pressione osmotica colloidale; trasporta acidi grassi, bilirubina, farmaci, ormoni.
- Globuline:
- α₁-antitripsina, α₂-macroglobulina (inibitori proteasi)
- Transferrina (trasporto ferro), aptoglobina (legame emoglobina)
- Componenti complemento (C3, C4)
- Immunoglobuline (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE) — frazione γ-globulina
- Fibrinogeno (2-4 g/dL): Convertito in fibrina da trombina per formare matrice del coagulo; reattante di fase acuta.
Funzioni Fisiologiche
- Trasporto: Nutrienti, ormoni, scarti metabolici, gas respiratori, farmaci.
- Omeostasi: Tampone pH (bicarbonato, fosfato, proteine), regolazione osmolarità, distribuzione temperatura.
- Coagulazione: Fornisce fibrinogeno, protrombina, fattori V, VIII, ecc.
- Immunità: Trasporta anticorpi, proteine complemento, reattanti fase acuta.
- Riserva di Volume: Compartimento fluido rapidamente mobilizzabile per stabilità emodinamica.
Applicazioni Cliniche
- Plasma Fresco Congelato (FFP): Sostituzione fattori coagulazione per reversale warfarin, CIC, trasfusione massiva.
- Scambio Plasmatico (Plasmaferesi): Rimuove autoanticorpi e complessi immunitari in PTM, miastenia gravis, Guillain-Barré.
- Infusione Albumina: Ipoalbuminemia, profilassi peritonite batterica spontanea, paracentesi grande volume.
- Immunoglobulina Endovenosa (IVIG): Immunodeficienza primitiva, condizioni autoimmuni e infiammatorie.
- Diagnostica: Elettroliti, proteine, enzimi, ormoni, livelli farmaci, sierologia infettiva.
Plasma vs. Siero: Differenze Chiave
Il plasma si ottiene da sangue intero anticoagulato (EDTA, citrato, eparina) centrifugato; contiene fibrinogeno e tutti i fattori coagulazione. Il siero è il fluido da sangue coagulato (senza anticoagulante) centrifugato; manca di fibrinogeno e ha alcuni fattori coagulazione consumati. Sono usati per esami di laboratorio diversi.