Ipersensibilità Sensoriale Associata a Emicrania: Meccanismi e Gestione
Chi soffre di emicrania spesso riporta sensi amplificati (fotofobia, fonofobia, osmofobia, allodinia). Meccanismi proposti:
- Sensibilizzazione trigeminale: sensibilizzazione periferica/centrale abbassa soglie sensoriali.
- Disregolazione serotonergica: basso 5-HT amplifica segnalazione nocicettiva.
- Depressione corticale spalmata (CSD): diselabora elaborazione sensoriale; sottende aura.
- Eccesso glutammato: picco neurotrasmettitore eccitatorio aumenta percezione.
- Modificazioni flusso ematico cerebrale: altera eccitabilità neuronale.
- Predisposizione genetica: varianti canali ionici (CACNA1A, SCN1A) aumentano suscettibilità.
Trattamento
- Acuto: triptani, FANS, antiemetici, gepanti, ditani.
- Preventivo: beta-bloccanti, topiramato, anticorpi monoclonali anti-CGRP, neuromodulazione.
- Sensorio-specifico: lenti colorate (FL-41), ambiente buio/silenzioso, evitamento trigger.