Emicrania del Sonno: Cause, Sintomi e Strategie di Gestione

L'emicrania del sonno (cefalea al risveglio) si verifica durante il sonno o al risveglio. Condivide caratteristiche con l'emicrania tipica ma ha trigger circadiani distinti.

Fisiopatologia

• Attivazione del nervo trigemino durante gli stadi del sonno.
• Fluttuazioni di serotonina, melatonina, cortisolo.
• Coinvolgimento ipotalamico nella regolazione circadiana.

Trigger Comuni

• Deprivazione o eccesso di sonno
• Apnee notturne (ipossia, frammentazione)
• Bruxismo, disturbi ATM
• Abuso di farmaci (rimbalzo)
• Alcol, caffeina prima di dormire

Gestione

• Acuta: FANS, triptani (se non controindicati), antiemetici.
• Preventiva: Beta-bloccanti, topiramato, amitriptilina, inibitori CGRP.
• Igiene del sonno: Orari costanti, stanza buia/fresca, limitare schermi.
• Trattare comorbidità: CPAP per apnee, bite dentale per bruxismo.

Il diario cefalee che traccia i pattern del sonno aiuta diagnosi e pianificazione terapeutica.