Sintomi dell'Emicrania: Tipi, Aura e Strategie di Sollievo
L'emicrania: molto più di un mal di testa
L'emicrania è una malattia neurologica cronica, invalidante, che colpisce ~12% popolazione (18% donne, 6% uomini). ~20% degli emicranici ha aura. Riconoscere i sintomi specifici è il primo passo per una gestione efficace.
Emicrania con aura (classica) vs senza aura (comune)
- Con aura (classica): dolore preceduto da disturbi visivi/sensitivi/linguistici/motori (5-60 min). L'aura può continuare o iniziare con il dolore.
- Senza aura (comune): dolore senza sintomi neurologici focali premonitori. Più frequente (70-80%).
- Lo stesso paziente può avere attacchi CON e SENZA aura nella vita.
Sintomi dell'AURA (tipicamente visivi, ma non solo)
- Visivi: lampi scintillanti, scotomi che si espandono, visione offuscata/annebbiata, zigzag (fortificazione spectra), visione a tunnel, allucinazioni (metamorfopsie)
- Non visivi (sensoriali): odori fantasma (fosmia), suoni (acufoni, iperacusia), formicolio/intorpidimento migrante, difficoltà linguistica (afasia, anomia), debolezza motoria (emicrania emiplegica), vertigine/atassia (emicrania della base)
Sintomi della CEFALEA EMICRANICA (criteri ICHD-3)
Almeno 2 di 4 caratteristiche del dolore + almeno 1 sintomo associato:
- Dolore: moderato-severo, pulsante, unilaterale (tipico), aggravato da attività fisica routine (scale, piegarsi)
- Sintomi associati (almeno 1): nausea e/o vomito, fotofobia E fonofobia
- Durata: 4-72h non trattata
⚠️ AVVERTENZA: Aura e rischio ictus
L'emicrania con aura è associata a rischio ictus ischemico ~2x (basso in assoluto: ~2-3/10.000 donne/anno vs 1-2/10.000 senza aura). Fattori amplificanti: fumo, contraccettivi estrogenici, ipertensione, età >45, aura frequente/prolungata.
Red flag: aura >60 min → possibile infarto cerebrale / emicrania emiplegica / emicrania della base → valutazione neurologica URGENTE (RMN + angio).
Gestione pratica
- Diario cefalea per pattern e trigger
- Farmaco abortivo ALL'ESORDIO (aura o dolore lieve)
- Prevenzione se ≥4 giorni/mese disabilitanti: betabloccanti, topiramato, valproato, amitriptilina, candesartan, flunarizina, anti-CGRP mAb, gepanti preventivi, Botox (se cronica)
- Stile di vita: sonno, pasti, idratazione, movimento, stress management
- Integratori: Mg, B2, CoQ10, Vit D, Omega-3
- No fumo, limitare alcol, gestire peso