Blocchi del nervo spinale per sollievo dall'emicrania: opzione terapeutica

Caratteristiche dell'emicrania refrattaria

Emicrania = cefalea severa, debilitante. Trattamenti standard (FANS, triptani) alleviano efficacemente, ma alcune resistono. Emicranie inadeguatamente trattate → cefalea cronica quotidiana. Candidati a blocco nervoso: emicrania severa >15 giorni/mese.

Processo del blocco nervoso spinale

Usato per gestione dolore cronico, può essere efficace per emicrania cronica. Per emicrania: anestetico locale + steroide iniettati presso nervo occipitale (base cranio). Procedura: pochi minuti, no sedazione. Anestetico: intorpidisce zona, sollievo immediato (si esaurisce in ore). Steroide: controlla infiammazione/edema tessuti attorno nervi occipitali (causa dolore). Effetto steroide: 2-3 giorni, dura giorni-mesi. Se dolore persiste >3 giorni post-iniezione → altra iniezione (max 2).

Utilizzo del blocco nervo occipitale

Solo per emicranie frequenti, severe, non controllate con altre terapie. Se blocco allevia → ripetere quando dolore ritorna. Max 3 iniezioni/6 mesi per limitare effetti collaterali. Se servono di più → valutare altro trattamento.

Effetti collaterali

• Comune: dolore sito iniezione; iniezione steroide può essere inizialmente dolorosa.
• Altri: infezione, sanguinamento, peggioramento dolore.
• Controindicato: allergia farmaci usati, anticoagulanti (es. warfarin), infezione in atto, diabete scarsamente controllato, cardiopatia.

Stimolazione nervo occipitale (alternativa)

Impianto addominale invia impulsi elettrici tramite catetere fino a nervo occipitale. Studi: dispositivo riduce efficacemente dolore e numero cefalee/mese vs non impiantati. Non ancora approvato FDA.