Cefalea Senoide vs Emicrania: Cause, Sintomi e Trattamento

Confusione Diagnostica Frequente

Cefalea senoide ed emicrania confuse per sintomi sovrapposti: pressione facciale, dolore pulsante unilaterale. Risultato: emicrania trattata come sinusite (antibiotici inutili, ritardo terapia corretta).

Significato: Cause Diversissime

• Cefalea senoide: congestione nasale da allergie/virus → ostruzione seni paranasali.
• Emicrania: trigger: distress emotivo, squilibri ormonali, sensibilità chimiche, mutazioni genetiche ereditarie (canali ionici, neurotrasmettitori).

Fisiopatologia a Confronto

• Sinusite → cefalea: infiammazione + pressione da eccesso fluidi (muco, essudato) in seni chiusi.
• Emicrania: vasodilatazione intracranica + infiammazione neurogena (CGRP, sostanza P) + sensibilizzazione centrale + possibile componente cervicogenica (sublussazione vertebrale).

Identificazione Differenziale (Chiave Pratica)

Trattamento: Approcci Divergenti

• Sinusite: antibiotici (se batterica) + antistaminici/decongestionanti → risoluzione 24-48h.
• Emicrania: cronica, ricorrente vita intera. Profilassi: beta-bloccanti, antidepressivi, terapia ormonale, antinfiammatori, anti-CGRP, BoNT-A, neuromodulazione. Acuto: triptani, gepanti, FANS, DHE.

Il Termine "Emicrania Senoide": Un Equivoco

"Sinus migraine" = termine improprio per descrivere COMORBILITÀ (sinusite + emicrania simultanee) o emicrania scatenata da sinusite (dolore facciale → attacco emicranico). Trigger: coincidenza dolore, mestruazione, sonno insufficiente, stress durante infezione sinusale. Diagnosi separate = trattamenti separati.

Sintomo	Cefalea Senoide	Emicrania
Secrezione nasale	SÌ (purulenta/mucosa)	NO (salvo rinite concomitante)
Congestione nasale	SÌ	NO
Infezioni auricolari	Frequenti (tromba Eustachio)	NO
Aura (visiva/sensitiva/linguistica)	NO	SÌ (20-30%)
Fotofobia / Fonofobia	Raro/lieve	SÌ (marchio)
Nausea / Vomito	Raro	SÌ (comune)
Vertigini / Confusione	No	SÌ
Paralisi transitoria	NO	Raro (emiplegica)