Arrossamento collo: diagnosi differenziale, valutazione e gestione

Cause comuni eritema collo

Categoria	Condizioni	Caratteristiche chiave
Infiammatorio/Dermatologico	Dermatite atopica (eczema), dermatite da contatto (allergica/irritante), dermatite seborroica, psoriasi, rosacea (si estende a collo), lichen planus	Prurito, desquamazione, cronico/recidivante, distribuzione tipica
Infettivo	Cellulite, erisipela, impetigine, tinea corporis (tigna), herpes zoster (dermatomale), follicolite	Calore, gonfiore, dolore, pus, lesioni anulari, pattern dermatomale
Fotodanno	Scottatura solare, reazione fototossica/fotoallergica, eruzione polimorfa da luce	Storia esposizione UV, demarcazione netta linea abbigliamento
Vascolare	Poichiloderma di Civatte (sole cronico), eritromelalgia, flushing carcinoide, mastocitosi	Teleangectasie, atrofia, iperpigmentazione, flushing episodico
Sistemico	Malattia tiroidea (dermopatia Graves, acropachia tiroidea), lupus (rash malar si estende), dermatomiosite (segno scialle/V-collo), carcinoide, flush niacina	Sintomi sistemici, reperti esame specifici, alterazioni lab
Farmaco-indotto	Eruzione fissa da farmaco, DRESS, SJS/TEN, farmaci fotosensibilizzanti	Relazione temporale farmaco, coinvolgimento mucose (severi)
Neoplastico	Linfoma T cutaneo (micosi fungoidi), depositi metastatici	Persistente, progressivo, placche/noduli atipici

Red Flags – Valutazione urgente necessaria

• Eritema in rapida diffusione + febbre + dolore (cellulite/sepsi)
• Porpora non sbiancante (meningococcemia, vasculite)
• Compromissione vie aeree (angioedema, angina Ludwig)
• Sintomi neurologici associati
• Ospite immunocompromesso

Approccio diagnostico

1. Anamnesi: insorgenza, progressione, trigger, esposizioni, farmaci, sintomi sistemici.
2. Esame: distribuzione, morfologia, temperatura, dolorabilità, linfonodi, tiroide.
3. Test: Raschiato cute (KOH), tampone coltura, biopsia, esami sangue (emocromo, ESR/CRP, TSH, ANA, anticorpi specifici), patch test (dermatite contatto).

Principi generali gestione

• Identificare e rimuovere trigger (allergene, irritante, farmaco, sole).
• Corticosteroidi topici (potenza per sede/gravità) per dermatosi infiammatorie.
• Antimicrobici per infezione (topici o sistemici).
• Idratare, proteggere barriera.
• Terapia sistemica per malattia severa/estesa/sistemica.
• Rinvio dermatologia se diagnosi incerta, refrattaria, o segni sistemici.

Autodiagnosi e trattamento possono peggiorare condizioni (es. steroidi su infezione fungina, mancare malignità). Valutazione professionale è chiave.