Come Leggere una RMN Spalla: Guida Sistematica per Clinici
Approccio Sistematico Interpretazione RMN Spalla
- Anamnesi Clinica: Rivedere sintomi, storia trauma, chirurgie pregresse, e quesiti clinici specifici.
- Qualità Immagine: Valutare signal-to-noise, risoluzione, artefatti, e parametri sequenza (es. PD, T2, T1, fat-suppressed).
- Revisione Anatomia: Identificare ossa (omero, scapola, clavicola), tendini cuffia rotatori (sovraspinoso, sottospinoso, piccolo rotondo, sottoscapolare), labbro, tendine bicipite, capsula, legamenti, muscoli, strutture neurovascolari.
- Ossa e Articolazioni: Valutare fratture, osteonecrosi, artrosi (AC joint, gleno-omerale), lesioni Hill-Sachs, lesioni Bankart ossee.
- Cuffia Rotatori: Controllare ogni tendine per tendinosi, lesioni spessore parziale, lesioni full-thickness (misurare dimensione, retrazione), e infiltrazione grassa muscolare.
- Labbro: Valutare lesioni SLAP (tipi I-IV), lesioni Bankart, cisti paralabrali, fraying degenerativo.
- Tendine Bicipite: Cercare tendinosi, sublussazione/lussazione da solco bicipitale, lesioni, fluido guaina tendinea.
- Muscoli: Identificare stiramenti, lesioni, cambi denervazione (es. nervo sovrascapolare), atrofia.
- Capsula e Legamenti: Valutare ispessimento capsulare (capsulite adesiva), complesso LGCI, legamento coraco-omerale.
- Neurovascolare: Controllare plesso brachiale, nervo ascellare, vasi per compressione o effect massa.
- Sequenze Contrasto (se MR Artrografia): Rilevare lesioni labbro, cuffia rotatori, leak capsulari, sinovite con sensibilità superiore.
- Correlazione Clinica: Confrontare reperti imaging a sintomi paziente ed esame fisico.
- Referto: Riassumere reperti chiave, fornire impressione chiara, suggerire gestione (conservativa, infiltrazione, referral chirurgico).
Promemoria Importante
L'interpretazione RMN richiede training specializzato radiologia muscoloscheletrica. Questa guida delinea un framework strutturato; referti finali dovrebbero essere eseguiti da radiologo qualificato.