Salute e malattia
Le rizotomie cervicali sono necessarie quando le articolazioni faccetta (piccole articolazioni tra le parti posteriori delle ossa vertebrali) nel collo sono la causa di frequente dolore al collo. Le rizotomie sono considerate su pazienti che hanno fatto tre serie di test anestetici. Il dolore deve diminuire con l'anestesia e rimanere invariato quando vengono usati i placebo.
Una rizotomia è la distruzione dei nervi all'interno delle articolazioni faccetta del collo. Viene normalmente eseguita bruciandoli con una corrente a radiofrequenza. Questo elimina le sensazioni di dolore ed è considerata come un'opzione solo quando il dolore è dovuto a disturbi delle articolazioni faccetta. L'obiettivo con una rizotomia cervicale è ridurre il dolore in casi di degenerazione dell'articolazione faccetta.
La degenerazione dell'articolazione normalmente passa inosservata perché non ci sono sensori del dolore situati nella cartilagine intorno alle articolazioni. I nervi del dolore sono situati all'interno delle ossa, e quindi quando la degenerazione dell'articolazione avviene, non inizia a causare dolore finché non progredisce alle ossa. Poiché ogni faccetta contiene nervi da due diverse articolazioni, la bruciatura di un set di nervi potrebbe non eliminare o aiutare a ridurre il dolore.
Una rizotomia viene eseguita dal paziente che viene prima sedato o anestetizzato, e poi posizionato sotto un fluoroscopio, che è un tipo di macchina a raggi X. La pelle intorno al sito chirurgico viene intorpidita e poi, con l'uso del fluoroscopio, un ago viene inserito nel corpo e usato per mirare i nervi che conducono il dolore. Poi un filo viene messo attraverso l'ago finché non è ai nervi; poi una piccola quantità di elettricità a radiofrequenza viene rilasciata sui nervi, bruciandoli. La radiofrequenza causa la morte del nervo al fine di promuovere il miglioramento o l'eliminazione del dolore dovuto a degenerazione dell'articolazione e può fornire sollievo per mesi o anni al paziente, secondo il sito web del Northern California Neurosurgery Medical Group. Dopo l'intervento, i pazienti possono aspettarsi di sperimentare qualche dolore e disagio. Lividi, gonfiore e dolore al sito di iniezione sono comuni. Il dolore dalla procedura durerà per qualche giorno dopo l'intervento, ma i pazienti dovrebbero notare un miglioramento continuo ogni giorno.
Le complicazioni gravi sono rare con questa procedura, ma i segni di complicazione grave includono brividi, vertigini, debolezza, intorpidimento che dura più di tre ore, sanguinamento, drenaggio, o dolore prolungato al sito di iniezione, e febbre. Come con tutti i tipi di chirurgia, l'infezione è sempre un rischio. Le infezioni possono essere indicate da rossore o gonfiore intorno al sito di iniezione, e pus.
Perché una rizotomia sia la migliore opzione in un dato caso, ci sono certi criteri che devono essere soddisfatti. Il dolore deve essere localizzato e non irradiarsi in altre parti del corpo o mostrare segni di compressione nervosa. Il dolore non deve aver risposto a trattamenti non chirurgici per più di un anno. Il dolore deve essere testato e i medici devono essere sicuri che il dolore sia effettivamente dalle faccette e non da altre cause come un'alterazione organica della colonna. Il dolore dovrebbe essere testato con anestetici. Se i test anestetici funzionano e il dolore è alleviato, allora una rizotomia è considerata.
Dolore al collo