Disturbi suoni parlato: classificazione, cause e caratteristiche cliniche
I disturbi del linguaggio sono classificati per livello di breakdown linguistico (ASHA, ICD-11, DSM-5). Categorie maggiori:
1. Disturbi suoni parlato (SSD)
- Disturbo articolatorio: errori esecuzione motoria (distorsioni, sostituzioni) – es. sigmatismo interdentale (/θ/→[θ̟]), rotacismo (/ɹ/→[w]).
- Disturbo fonologico: errori pattern basati su regole (processi): delezione consonante finale, anteriorizzazione, arresto, riduzione gruppi. Abilità articolatoria intatta.
- Aprassia verbale infantile (CAS): deficit pianificazione/programmazione motoria; errori inconsistenti, groping, anomalie prosodiche. Base neurologica.
- Disartria: compromissione esecuzione neuromuscolare (debolezza, spasticità, atassia, ipo/ipercinetica) da lesione SNC/SNP (ictus, TBI, PC, SLA, SM).
2. Disturbi fluenza
- Balbuzie (Disturbo fluenza esordio infantile): ripetizioni, prolungamenti, blocchi; tensione, comportamenti secondari.
- Cluttering: velocità/irregolare eccessiva, disfluenze eccessive, sillabe collassate, scarso auto-monitoraggio.
3. Disturbi voce (Disfonia)
- Strutturali: noduli, polipi, cisti, edema, papilloma, cancro.
- Neurogenici: paralisi corde vocali, disfonia spasmodica, ipofonia Parkinson.
- Funzionali: disfonia tensione muscolare, affaticamento vocale.
4. Disturbi linguaggio
- Disturbo linguaggio sviluppo (DLD): deficit linguistico persistenti senza causa biomedica.
- Afasia: compromissione linguaggio acquisita da lesione cerebrale (ictus, TBI, tumore). Sottotipi fluente vs non-fluente.
- Disturbo comunicazione sociale (pragmatica): deficit uso sociale linguaggio (contesto, inferenza, non verbale).
Sovrapposizione eziologica
Molti individui hanno SSD + disturbo linguaggio comorbid o CAS + disturbo fonologico. Valutazione completa da SLP essenziale.
Bandiere rosse per invio
- Nessuna parola a 16 mesi; <50 parole / nessure combinazioni 2 parole a 24 mesi
- Inintelligibile a ascoltatori non familiari >50% a 3 anni; >75% a 4 anni
- Regressione abilità linguaggio/parlato
- Segni neurologici associati (debolezza, asimmetria, crisi)