Distorsione caviglia: quando servono le stampelle? Grading e gestione
Se le stampelle servono per una caviglia slogata (storta) dipende da gravità (grado), tolleranza carico e obiettivi funzionali.
Grading distorsione caviglia
| Grado | Patologia | Sintomi | Carico | Stampelle? |
|---|
| I (Lieve) | Stiramento microscopico legamento (LCAF) | Dolore lieve, gonfiore, dolorabilità | Completo, senza dolore | No |
| II (Moderata) | Rottura parziale legamento (LCAF ± LCF) | Dolore moderato, gonfiore, ecchimosi, instabilità | Doloroso, limitato | Sì, 3–7 giorni (o fino a senza dolore) |
| III (Grave) | Rottura completa legamento (LCAF, LCF, LPTF) | Dolore severo, gonfiore massiccio, instabilità franca | Impossibile | Sì, 1–3 settimane + immobilizzazione (tutore/gesso) |
Gestione acuta (RICE → POLICE)
- Protezione: tutore, stivale, o stampelle se Grado II/III.
- Carico ottimale: carico precoce protetto stimola guarigione (vs riposo stretto).
- Ghiaccio: 15–20 min ogni 2–3h × 48–72h.
- Compressione: bendaggio elastico.
- Elevazione: sopra livello cuore.
Indicazioni per stampelle
- Impossibile camminare senza zoppia/dolore.
- Grado II/III.
- Sospetto frattura (Regole Ottawa: dolorabilità ossea malleoli/base 5° metatarso/navicolare + incapacità carico 4 passi).
- Post-riduzione (se lussata).
Fasi riabilitazione
- Acuta (0–2 sett): protezione, controllo gonfiore, ROM delicato (alfabeto), isometria.
- Subacuta (2–6 sett): carico progressivo, rinforzo (theraband), propriocettività (tavola oscillante), normalizzazione andatura.
- Ritorno sport (6–12+ sett): test salto, agilità, esercizi sport-specifici, bendaggio/taping.
Quando vedere un clinico
- Incapacità carico immediata o in PS.
- Dolorabilità ossea (regole Ottawa).
- Deformità, compromissione neurovascolare.
- Nessun miglioramento in 5–7 giorni.
- Instabilità ricorrente.
Le stampelle sono strumento per mobilizzazione protetta — non segno debolezza. Usarle finché non cammini normalmente.