Trattamento Distorsione Polso: Protocollo POLICE e Riabilitazione
Una distorsione polso è lesione legamentosa (scapolunare, TFCC, radiocarpale). Gradi: I (stiramento), II (rottura parziale), III (rottura completa ± instabilità).
Fase Acuta (0–72 ore): POLICE
- Protezione: Tutore polso rimovibile (neutro 0–15° estensione) o buddy strap per Grado I.
- Carico Ottimale: ROM attivo senza dolore (fless/est, dev radiale/ulnare) entro 24–48 ore; previene rigidità.
- Ghiaccio: 10–15 min ogni 2–3 ore; usare barriera tessuto.
- Compressione: Bendaggio elastico (distale→prossimale); controllare riflusso capillare.
- Elevazione: Sopra cuore (cuscini).
Farmaci
- FANS: Ibuprofene 400–600 mg q6h ×3–5 giorni (diclofenac topico alternativa).
- Evitare aspirina <18 anni (rischio Reye).
Progressione Riabilitazione
| Fase | Timeline | Obiettivi | Esercizi |
|---|
| Precoce | Giorni 3–14 | ROM completo senza dolore, ↓ edema | ROM attivo, gliding tendini, isometria fless/est polso, squeeze presa (palla morbida) |
| Intermedia | Settimane 2–6 | Forza, propriocettività | Theraband fless/est/dev radiale/ulnare, pronazione/supinazione, carico progressivo (muro → tavolo → pavimento) |
| Avanzata | Settimane 6+ | Sport/lavoro-specifico | Pliometria, carico impatto, simulazione task |
Red Flags per Referto Specialista
- Deformità, instabilità grossolana, dolore persistente >6 settimane.
- Sintomi meccanici (scatto, clunk) → possibile lesione TFCC / dissociazione scapolunare.
- Segni neurovascolari (atrofia tenar, parestesia).
Imaging
- Rx (AP, laterale, obliquo) – esclude frattura (scaphoide, radio distale).
- RM / RM artrografia – gold standard legamenti/TFCC.
- Artroscopia diagnostica – definitiva per rotture parziali.
Grado I–II tipicamente guariscono in 2–6 settimane con riabilitazione strutturata; Grado III può richiedere riparazione chirurgica.