Sperone calcaneare: guida completa al trattamento dal conservativo al chirurgico
Lo sperone calcaneare (enthesophyte calcaneare) è un'escrescenza ossea all'inserzione della fascia plantare sul calcagno. Importante: lo sperone in sé è raramente la causa diretta del dolore — è piuttosto la fascite plantare associata (infiammazione della fascia plantare) a causare il disagio.
Gestione conservativa (trattamento di prima linea)
- Riposo e modifica attività: evita attività ad alto impatto che aggravano.
- Terapia del ghiaccio: 15–20 min, 3–4 volte al giorno.
- Esercizi di stretching: focus su gastrocnemio/soleo (polpaccio) e fascia plantare (stretching asciugamano, muro).
- Ortesi: supporti plantari prefabbricati o su misura e talloniere per redistribuire la pressione.
- Calzature di supporto: scarpe ammortizzate, di supporto; evita camminare scalzo su superfici dure.
- FANS: ciclo breve per controllo infiammazione.
- Fisioterapia: rinforzo eccentrico, terapia manuale, taping.
- Tutori notturni: mantengono dorsiflessione durante il sonno per prevenire contrattura e dolore mattutino.
Opzioni non chirurgiche avanzate
- Iniezione corticosteroide: usare con cautela per rischio atrofia cuscinetto adiposo.
- Terapia a onde d'urto extracorporee (ESWT): opzione non invasiva per casi cronici.
- Plasma ricco di piastrine (PRP): evidenze emergenti ne supportano l'uso per guarigione tissutale.
Intervento chirurgico (casi refrattari)
- Rilascio fascia plantare: endoscopico o open, a volte con escissione sperone.
- Allungamento gastrocnemio: se equinismo (polpaccio contratto) è fattore contributivo.
La maggior parte dei pazienti risolve con 6–12 mesi di cure conservative costanti. La chirurgia è riservata a disabilità persistente dopo misure non operative esaustive.