Controllo Glicemico: L'Asse Insulina-Glucagone e Ormoni Contro-Regolatori
L'omeostasi del glucosio è un equilibrio finemente regolato tra ormoni che abbassano la glicemia e quelli che la alzano. Il pancreas agisce come direttore d'orchestra centrale.
Insulina: L'Ormone Primario Ipoglicemizzante
Prodotta dalle cellule β pancreatiche, l'insulina viene rilasciata in risposta all'aumento glicemico post-prandiale. Legandosi a recettori su fegato, muscolo e adipociti, innesca:
- Uptake glucosio via translocazione GLUT4 (muscolo, grasso)
- Sintesi glicogeno in fegato e muscolo
- Sintesi e stoccaggio trigliceridi in tessuto adiposo
- Inibizione gluconeogenesi e glicogenolisi epatica
Ormoni Contro-Regolatori: La Squadra Iperglicemizzante
- Glucagone: Secreto da cellule α pancreatiche quando glucosio cala; stimola glicogenolisi e gluconeogenesi epatica.
- Cortisolo: Promuove gluconeogenesi, riduce sensibilità periferica all'insulina, mobilizza amminoacidi da muscolo.
- Adrenalina (epinefrina): Aumenta rapidamente glicogenolisi e lipolisi; inibisce secrezione insulina.
- Ormone della crescita: Antagonizza effetti insulina su uptake glucosio e promuove lipolisi.
Equilibrio Dinamico
In salute, questi ormoni oscillano in ritmo coordinato, mantenendo glicemia in range stretto (70–100 mg/dL a digiuno). Disregolazione – deficit insulina (diabete tipo 1), resistenza insulina (tipo 2), o contro-regolazione eccessiva (es. Cushing, feocromocitoma) – porta a iper- o ipoglicemia.