Diabete Tipo 2: Prevalenza, Insulino-Resistenza e Contrasto con Tipo 1

Il diabete tipo 2 (DT2) rappresenta 90–95% di tutti i casi di diabete globalmente. È un disordine metabolico di insulino-resistenza e deficit insulinico relativo.

Patofisiologia

• Insulino-resistenza in muscolo, fegato, adiposo → ↓ uptake glucosio, ↑ gluconeogenesi epatica.
• Compensazione β-cellule fallisce nel tempo → deficit insulinico relativo.
• Disregolazione glucagone (resistenza α-cellule a insulina) → ↑ produzione glucosio epatica.
• Difetto incretine (↓ effetto GLP-1, GIP).

Fattori Rischio

• Obesità (centrale), sedentarietà, invecchiamento, familiarità, etnia (alto rischio: Neri, Ispanici, Nativi Americani, Asiatici), storia GDM, PCOS, sindrome metabolica.

Contrasto con Tipo 1 (DT1)

Caratteristica	DT1	DT2
Esordio	Infanzia/giovane adulto (qualsiasi età)	Adulto (crescente in giovani)
Patologia	Distruzione autoimmune β-cellule	Insulino-resistenza + fallimento β-cellule
Insulina	Deficit assoluto	Deficit relativo
Chetoacidosi	Comune all'esordio	Rara (HHS più tipico)
Trattamento	Insulina obbligatoria	Stile vita → metformina → add-on → insulina

Diagnosi precoce (HbA1c ≥6,5%) e intervento stile vita intensivo possono ottenere remissione in molti.