Capire l'Emoglobina Glicata (HbA1c): Target, Fattori Influenti e Gestione Diabete

L'emoglobina glicata (HbA1c) riflette la glicemia media nei precedenti 2–3 mesi (pesata verso l'ultimo mese).

Target (ADA/EASD)

• Adulto generale: <7% (53 mmol/mol)
• Più stringente (<6,5%): Pazienti selezionati (breve durata, no CVD, lunga aspettativa vita) se raggiungibile senza ipoglicemia.
• Meno stringente (<8%): Anziani, multiple comorbidità, ipoglicemia inconsapevolezza, aspettativa vita limitata.

Fattori che Influenzano HbA1c

Fattore	Effetto
Dieta (qualità/quantità carboidrati)	Impatto diretto glicemia post-prandiale
Attività fisica	Migliora sensibilità insulina
Aderenza farmaci	Costanza critica
Perdita peso	Abbassa insulino-resistenza
Stress/malattia	Alza ormoni contro-regolatori
Anemia/varianti emoglobina	Falsamente abbassa/alza HbA1c (usare fruttosamina/CGM)
Malattia renale/epatica	Altera turnover globuli rossi

Monitoraggio

Controllo ogni 3 mesi se stabile; ogni 1–2 mesi se modifica terapia o non a target. Combinare con CGM/time-in-range per quadro completo.