Collasso del Paziente Diabetico: Guida Passo-Passo per Risposta d'Emergenza

Un paziente diabetico collassato richiede rapida valutazione per ipoglicemia (più comune), crisi iperglicemica (DKA/HHS), evento cardiovascolare o altre cause (crisi, ictus, sincope).

Algoritmo Immediato (Framework BLS/ACLS)

1. Garantire sicurezza della scena.
2. Verificare responsività: Scuotere e chiamare. Se non responsivo → attivare emergenza (112/codice blu), prendere AED.
3. Valutare respiro/polso (≤10 sec): Se assente/agonico → iniziare CPR (compressioni 100–120/min, 5 cm profondità).
4. Se respiro/polso presenti: Posizione laterale di sicurezza (lato sinistro).
5. Controllare glicemia (capillare/venosa): Passaggio critico.
   • < 70 mg/dL (3,9 mmol/L): Ipoglicemia. Se cosciente/deglutisce → 15–20 g carboidrati veloci (compresse glucosio, succo). Se incosciente/compromesso → Glucagone IM/IN 1 mg o Destrrosio EV 25 g (D50W). Rivalutare a 15 min.
   • >250 mg/dL + chetoni: DKA probabile. Fluidi EV, insulina per protocollo.
   • >600 mg/dL, senza chetoni: HHS. Idratazione aggressiva.
6. Monitorare parametri vitali q5min: PA, FC, FR, SpO₂, temperatura, GCS.
7. Anamnesi (SAMPLE): Sintomi, Allergie, Farmaci (insulina, antipertensivi), Patologie pregresse, Ultimo pasto, Eventi.
8. Consegna a EMS/PS: Comunicare glicemia, interventi, anamnesi, farmaci.

Punti Chiave

• L'ipoglicemia è rapidamente reversibile – trattare empiricamente se glucometro non disponibile e alto sospetto.
• Non dare mai nulla per bocca a paziente incosciente.
• Kit glucagone dovrebbe essere disponibile dove si riuniscono diabetici.
• Documentare timeline, interventi, risposte.

La preparazione salva vite. Esercitarsi su questo scenario.