Test Diabete: Glicemia, Emoglobina Glicata, Criteri Screening e Diagnosi
Test Diagnostici per Diabete Mellito
La diagnosi diabete si basa su criteri laboratorio standardizzati (ADA, OMS). La conferma richiede test ripetuto a meno di iperglicemia inequivocabile con sintomi classici.
1. Glicemia a Digiuno (FPG)
- Dopo digiuno ≥8 ore (solo acqua)
- Normale: <100 mg/dL (5,6 mmol/L)
- Prediabete (IFG): 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L)
- Diabete: ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L)
2. Curva da Carico Orale Glucosio (OGTT) – 75g
- Digiuno, poi carico 75g glucosio; misura glicemia 2-ore
- Normale: 2-ora <140 mg/dL (7,8 mmol/L)
- Prediabete (IGT): 2-ora 140–199 mg/dL (7,8–11,0 mmol/L)
- Diabete: 2-ora ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)
3. Emoglobina Glicata (HbA1c)
- Riflette glicemia media su 2–3 mesi
- Nessun digiuno richiesto
- Normale: <5,7%
- Prediabete: 5,7–6,4%
- Diabete: ≥6,5% (metodo NGSP-certificato)
- Limitazioni: Emoglobinopatie, anemia, gravidanza, insufficienza renale, trasfusione recente
4. Glicemia Casuale
- In qualsiasi momento, indipendentemente da digiuno
- Diabete: ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) più sintomi classici (poliuria, polidipsia, calo peso)
Raccomandazioni Screening (ADA 2024)
- Universale: Età ≥35 anni, ripetere q3 anni se normale
- Più precoce/frequente se BMI ≥25 (≥23 Asiatico-Americani) + ≥1 fattore rischio:
| Fattori Rischio |
|---|
| Sovrappeso/obesità |
| Parente primo grado con diabete |
| Etnia ad alto rischio (Nero, Ispano, Nativo Americano, Asiatico, Pacific Islander) |
| Inattività fisica |
| Ipertensione (≥140/90 o in terapia) |
| Dislipidemia (HDL <35, TG >250) |
| Storia malattia cardiovascolare |
| Donne: GDM, PCOS, bambino >4 kg |
| Altri: acantosi nigricans, HIV, uso antipsicotici |
Diabete Gestazionale (GDM)
- Screen 24–28 settimane: 1-step 75g OGTT o 2-step (50g GCT → 100g OGTT)
- Postpartum: 4–12 settimane OGTT; screening lifelong q1–3 anni
Diagnosi precoce permette intervento tempestivo per prevenire complicanze.