Ulcere Piedi Diabetiche Associate Alluce Valgo: Fisiopatologia, Prevenzione e Considerazioni Chirurgiche
Perché Alluce Valgo Aumenta Rischio Ulcere nel Diabete
- Neuropatia periferica: Perdita sensibilità protettiva → pressione e forze taglio non riconosciute.
- Arteriopatia periferica: Perfusione compromessa → guarigione ritardata, rischio infezione aumentato.
- Alterazione biomeccanica: Alluce valgo → lesioni trasferimento sotto teste metatarsali 2ª/3ª; prominenza eminenza mediale crea pressione focale.
- Immunocompromissione: Iperglicemia → disfunzione neutrofili, angiogenesi compromessa.
- Progressione deformità piede: Neuroartropatia Charcot, dita a griffe.
Strategie Prevenzione
- Ispezione quotidiana piede (paziente + clinico).
- Calzature terapeutiche: punta larga, profondità extra, plantari personalizzati.
- Scarico: gessi contatto totale, tutori rimovibili per ulcere attive.
- Controllo glicemico (HbA1c <7%).
- Team multidisciplinare cura piede (podologia, chirurgia vascolare, ortopedia, infettivologia).
Chirurgia Alluce Valgo nel Diabete
Correzione elettiva considerata solo se stato vascolare adeguato, neuropatia non severa, e scarico conservativo fallito. Alto rischio complicanze; richiede gestione perioperatoria meticolosa.