Crisi diabete: il termine corretto è crisi ipoglicemica — ed è un'emergenza
"Crisi diabetica" non è una diagnosi medica formale. Il termine accurato è crisi ipoglicemica (o crisi da reazione all'insulina) — una crisi provocata da grave ipoglicemia (tipicamente <54 mg/dL / 3,0 mmol/L, spesso <40 mg/dL) in una persona con diabete in terapia ipoglicemizzante.
Fisiopatologia
- Il cervello dipende quasi esclusivamente dal glucosio. Neuroglucopenia → fallimento energetico neuronale → depolarizzazione → crisi (solitamente tonico-clonica).
- Fallimento contro-regolatorio (risposta glucagone/epinefrina compromessa) nel diabete tipo 1 di lunga data aumenta marcatamente il rischio.
Gestione acuta: agire in fretta
- NON mettete nulla in bocca. Rischio aspirazione, lesioni.
- Glucagone 1 mg IM/SC (o nasale Baqsimi 3 mg) — da caregiver addestrato. Funziona in 10–15 min.
- Destroso EV (D50W 25g o D10W 250 mL) — da EMS/PS.
- Una volta cosciente + in grado deglutire: carboidrati ad azione rapida (15g) + spuntino carboidrato complesso/proteina.
Recupero e prevenzione
- Confusione post-ictale: 15–60 min tipico. Recupero cognitivo completo: ore.
- Episodi ricorrenti/gravi → deficit cognitivi sottili cumulativi.
- Identificare e correggere la causa: errore dose insulina, pasto saltato, esercizio non pianificato, alcol, insufficienza renale, interazione farmaco, guasto pompa.
- CGM (Monitoraggio Glucosio Continuo) + Infusione Insulina Automatizzata riducono drasticamente ipoglicemia grave.
- Pilastri prevenzione: target individualizzati, educazione strutturata (DAFNE/BERT), glucagone prescritto + training caregiver, tesserino medico.
Crisi ipoglicemica = emergenza medica. Trattare velocemente, prevenire recidive.