Fattori di Rischio del Diabete Tipo 2: Modificabili e Non, Plus Strategie di Prevenzione Prove
Fattori di Rischio Non Modificabili
- Genetica/Familiarità: Parente di primo grado → rischio 2-6×; >400 loci identificati (TCF7L2 il più forte).
- Età: Rischio sale dopo i 45; ma in aumento in adolescenti e giovani adulti.
- Razza/Etnia: Neri, Ispanici, Nativi americani, Asiatici, Pacifici — prevalenza più alta a BMI inferiore.
- Storia Diabete Gestazionale: Rischio 7× di DT2 nella vita.
- PCOS: Resistenza insulinica intrinseca.
Fattori di Rischio Modificabili
- Sovrappeso/Obesità (BMI ≥25 / ≥23 per Asiatici): Adiposità viscerale → lipotossicità, infiammazione, resistenza insulinica.
- Inattività Fisica: <150 min/settimana attività moderata.
- Dieta: Carboidrati raffinati, zuccheri aggiunti, grassi saturi/trans, carne rossa/processata; basso fibra, cereali integrali, noci, yogurt.
- Fumo: Rischio 30-40% più alto; smettere riduce rischio nel tempo.
- Alcol: Uso eccessivo aumenta rischio; consumo leggero-moderato neutro/protettivo (controverso).
- Sonno: <6 ore o >9 ore, turni notturni, apnee ostruttive del sonno.
- Stress Psicosociale: Cortisolo, infiammazione, comportamenti di coping maladattivi.
Prevenzione Basata su Evidenze
- DPP/DPPOS: Intervento stile vita intensivo (perdita 7% peso + 150 min/settimana attività) → riduzione rischio 58% (71% se >60 anni). Metformina ridusse rischio 31%.
- Pattern Alimentari: Mediterranea, DASH, plant-based, basso indice glicemico.
- Farmacologico (alto rischio): Metformina (ADA: considerare se BMI ≥25, età <60, storia GDM, HbA1c in salita).
- Screening: ADA raccomanda test tutti adulti ≥35, o prima se fattori di rischio. Ripetere ogni 3 anni se normale.