Gestione completa diabete: 11 pilastri per controllo ottimale

La cura efficace del diabete richiede un approccio strutturato, multifactorial:

1. Terapia nutrizionale medica

Piano pasti individualizzato: Mediterranea/DASH/plant-forward. Costanza carboidrati, fibre ≥25g, proteine magre, grassi sani. Referral dietista.

2. Attività fisica

150 min/settimana aerobico moderato + 2–3× resistenza. Ridurre tempo sedentario. Camminate post-pasto smussano escursioni glicemiche.

3. Monitoraggio glicemia

• BGM: digiuno, pre/post-prandiale, bedtime.
• CGM (rt-CGM/isCGM): Time in Range (TIR 70–180 mg/dL >70%), <4% tempo <70 mg/dL.

4. Aderenza farmacologica

Metformina prima linea (se non controindicata). Aggiungere GLP-1 RA o SGLT2i per beneficio cardio/renale (per ADA/EASD). Protocolli titolazione insulina.

5. Follow-up regolare

Ogni 3–6 mesi: HbA1c, PA, peso, esame piede, revisione farmaci, screen psicosociale.

6. Gestione stress

Diabetes distress ≠ depressione. Screen (PAID, DDS). CBT, mindfulness, supporto pari.

7. Cessazione fumo e moderazione alcol

Fumo ↑ CVD, neuropatia, guarigione scarsa. Alcol → rischio ipoglicemia, aumento peso.

8. Cura piede

Ispezione quotidiana, calzature adeguate, podologia annuale (più se alto rischio). Scarico per ulcere.

9. Cura dentale

Parodontite ↔ glicemia bidirezionale. Pulizie 2×/anno. Trattare malattia gengive.

10. Disciplina bevande

Zero bevande zuccherate. Acqua, tè/caffè non zuccherati, acqua frizzante.

11. Preparazione emergenze

• Ipoglicemia (<70 mg/dL): 15g carboidrati veloci → ricontrolla 15 min. Glucagone (nasale/auto-iniettabile) per grave.
• Iperglicemia (>250 mg/dL + chetoni): correzione insulina, idratazione, cerca cure se segni chetoacidosi.
• ID medico, contatti emergenza, regole giorno malattia.

Decision-making condiviso e health literacy sono fondazionali.