Gestione Diabete: Stile di Vita, Farmaci, Monitoraggio e Prevenzione Complicanze

La cura efficace del diabete richiede un approccio multfattoriale, individualizzato che affronti glicemia, rischio cardiovascolare e qualità di vita.

1. Fondamenta Stile di Vita

• Dieta: Mediterranea/DASH/plant-based; coerenza carboidrati, fibre, basso indice glicemico, limitare grassi saturi/trans, zuccheri aggiunti.
• Attività fisica: ≥150 min/settimana aerobica moderata + 2–3 sessioni resistenza. Riduce insulinoresistenza.
• Gestione peso: Perdita 5–10% migliora glicemia, PA, lipidi.
• Sonno: 7–9 ore; trattare OSAS.
• Cessazione fumo: Critica per salute vascolare.

2. Farmacoterapia (Tipo 2)

• Metformina prima linea (salvo controindicazioni).
• Aggiungere agenti basati su comorbilità: iSGLT2 (beneficio IC, MRC, CV), agonisti GLP-1 (perdita peso, CV), iDPP-4, TZD, insulina.
• Tipo 1: Insulina basale-bolus (MDI o pompa); aggiunta pramlintide.

3. Monitoraggio Glicemico

• SMBG o CGM (time in range 70–180 mg/dL >70%).
• Target HbA1c <7% individualizzato (più basso se sicuro, più alto se anziano/comorbile).

4. Screening Complicanze

• Annuale: Fundus oculi dilatato, UACR/eGFR, esame piede, pannello lipidico.
• PA <130/80; statina per rischio.

5. Educazione e Supporto

DSMES (educazione autogestione diabete), salute comportamentale, tecnologia (app, pompe).

Cura individualizzata, patient-centered migliora outcome e qualità vita. Il diabete si gestisce, non solo si tratta.