Insulina Intermedia: Tipi, Profilo Azione e Uso Clinico
Insuline ad azione intermedia hanno esordio ~1-2 ore, picco 4-12 ore, durata 12-18+ ore. Usate come componente basale in regimi split-mixed.
Tipi
- NPH (Neutral Protamine Hagedorn): Insulina umana + protamina + zinco → sospensione. Torbida. Deve essere risospesa (rotolare/invertire) prima di ogni dose. Picco ~4-10 ore.
- Lente (dismessa in USA): Insulina + zinco (senza protamina). Più lunga, piatta di NPH. Sostituita da analoghi basali.
Contesto Moderno
- Analoghi basali (glargina U100/U300, detemir, degludec) hanno largamente sostituito NPH: profilo più piatto, meno ipoglicemia, una volta al giorno (o q12h detemir), nessuna risospensione.
- NPH rimane costo-efficace (fiala ~$25 vs $300+ per analoghi) e usata in contesti risorse-limitate o regimi misti.
Punti Clinici
- NPH a letto copre notte/alba; dose mattino copre pomeriggio.
- Rischio ipoglicemia più alto al picco (notte per dose serale).
- Miscelazione: NPH + regolare/rapido analogo in stessa siringa (aspirare rapido prima). Non mescolare con altri analoghi basali.
- Rotazione siti iniezione previene lipoipertrofia (compromette assorbimento).
Individualizzare regime con team diabete. Time-in-range >70% è l'obiettivo.