Salute e malattia
90-95% dei casi. Esordio tipico >40 anni, ma in crescita in bambini/adolescenti (obesità pediatrica). Fattori: stile vita (sedentarietà, dieta ipercalorica/iperglicidica) + genetica. Malattia cronica progressiva: dieta ed esercizio migliorano, non guariscono.
Cellule β pancreatiche → insulina insufficiente E/O tessuti periferici (muscolo, fegato, adiposo) → insulino-resistenza. Risultato: glucosio resta nel sangue invece di entrare nelle cellule.
Riduce carico glicemico → cellule più recettive all'insulina. Focus: verdure non amidacee, proteine magre, grassi insaturi, fibre, cereali integrali. Conteggio carboidrati per matching insulina/farmaci.
Muscolo attivo = maggior consumo glucosio (indipendente da insulina) + ↑ sensibilità insulinica (traslocazione GLUT4) + ↓ grasso viscerale. Obiettivo ADA: ≥150 min/settimana aerobico moderato + 2-3 sessioni resistenza.
Con dieta + esercizio costanti, alcuni pazienti tipo 2 gestiscono la malattia senza farmaci orali né insulina (remissione clinica, non cura). Richiede aderenza a vita.
Metformina (prima linea) → aggiunta seconda/terza classe (SGLT2i, GLP-1 RA, DPP-4i, sulfoniluree, insulina basale, ecc.) per target HbA1c. Scelta personalizzata: comorbidità, rischio ipoglicemia, peso, costo, preferenze.
Il diabete tipo 2 si gestisce, non si cura. Ma una gestione eccellente = vita lunga, attiva, senza complicanze. Tu sei il protagonista; il team medico è il tuo allenatore.
Diabete