Terapia Insulinica: Tipi, Disponibilità e Somministrazione

L'insulina (ormone pancreatica) serve per produrre/immagazzinare energia dal cibo. Senza, cellule muscolari, adipose, epatiche non usano glucosio per energia né metabolizzano proteine/grassi. Diabete mellito = produzione/utilizzo insulina alterato. Tutti tipo 1 e alcuni tipo 2 richiedono terapia insulinica.

Disponibilità

Commercialmente: insulina umana, suina, mista suino-bovina. Concentrazione standard: 100 UI/mL. 500 UI/mL per insulino-resistenza estrema/dosi massive.

Variabilità terapia

Azione dipende: tipo insulina, dose, sito iniezione, vascolarizzazione, temperatura, attività fisica. Terapia variabile → aggiustamenti dose individualizzati + supervisione medica costante.

Insuline rapide e brevi

• Rapida: inizio 15-30 min, picco 1-2h, durata 3-4h.
• Breve (regolare): inizio 30-60 min, picco 2-4h, durata 5-7h.
• Entrambe ai pasti per mimare bolo insulinico fisiologico post-prandiale.

Insulina intermedia (NPH)

Inizio 3h, picco 6h, durata 10-12h. Solitamente 2 iniezioni/die per mimare basale fisiologica.

Insulina lunga (basale)

Inizio 4h, attività costante (nessun picco), 24h. 1 iniezione/die, tipicamente sera. Mimica basale come NPH ma monogiornaliera.

Somministrazione

Prevalentemente sottocutanea: siringhe monouso, pompe, penne preriempite multidose. Regolare: anche EV/IM per condizioni critiche (critici, chirurgia).

Interazioni farmacologiche

Alcuni farmaci/alimenti alterano azione insulina → rischio ipoglicemia. Evitare: alcol, IMAO, beta-bloccanti, steroidi anabolizzanti. Tipo 2 con antidiabetici orali + insulina → ↑ rischio ipoglicemia.